A alopécia fibrosante frontal (AFF) é uma forma de alopécia linfocítica primária, cicatricial, a mais frequente na atualidade. Classicamente afeta mulheres após a menopausa, no entanto a sua incidência tem vindo a aumentar quer em mulheres em idade fértil, quer em homens. A sua causa ainda não está completamente esclarecida, mas deverá resultar da interação entre fatores genéticos, hormonais, auto-imunes e ambientais.  

Parece ter um componente genético associado ao antigénio leucocitário humano e provavelmente existem fatores hormonais (menopausa, gravidez) e auto-imunes (doenças de tiroide, por exemplo) que podem ter um papel desencadeante da doença. Por outro lado, parece haver evidência de que alguns fatores ambientais como a utilização de produtos cosméticos faciais possam estar implicados no aparecimento da AFF. 

Apresentação clínica/ diagnóstico

A AFF manifesta-se clinicamente através do recuo da linha de implantação capilar a partir do ponto onde começa o cabelo na frente, levando a alopecia nessa localização com consequente aumento de dimensão da testa.

É muito frequente a associação com perda das sobrancelhas e do pelo corporal, bem como com o aparecimento de pápulas cor de pele na face. Em muitos casos a AFF também está associada a prurido e dor no couro cabeludo.

O diagnóstico geralmente realiza-se com base na história/ observação clínica e com auxílio da tricoscopia. Por vezes pode ser necessário realizar biópsia cutânea para confirmar o diagnóstico. Devem ser pedidas análises que incluam estudo hormonal, tiroide, auto- anticorpos.

A sua evolução é lenta e progressiva, mas irreversível pelo que o seu diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para travar o avanço da doença. 

Tratamento

O grande objetivo do tratamento da AFF é impedir a progressão da doença, através da diminuição da inflamação que leva ao dano do folículo piloso e da melhoraria da qualidade do pelo ainda existente. Para este efeito são utilizados tratamentos tópicos e orais, muitas vezes combinados de acordo com as características da AFF.

Tratamentos tópicos

•  Corticoides tópicos 
•  Inibidores tópicos da calcineurina 
•  Minoxidil tópico

Tratamentos sistémicos

• Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida)
• Hidroxicloroquina 
• Retinoides orais (isotretinoina) 
• Antibióticos orais (doxiciclina)
• Minoxidil oral